جراحی شکستگی بینی، عملی است که به منظور درمان شکستگی استخوان و غضروف های بینی انجام میشود. شکستگی میتواند در ناحیه استخوان یا غضروف بینی اتفاق افتد. این شکستگی در پل بینی و یا تیغه بینی ( ناحیه جدا کننده دو سوراخ بینی ) رخ می دهد. معمولا به دلیل اینکه شکستگی بینی باعث ایجاد دفورمیتی در ظاهر بینی میشود، این عمل هم به درمان و رفع شکستگی و هم به زیبایی و رفع نقص ایجاد شده در شکل و فرم بینی میپردازد. در این مقاله قصد داریم به علت، علائم و درمان شکستگی بینی بپردازیم.
علت شکستگی بینی
ضربه ناگهانی به بینی یکی از علت های شایع شکستگی بینی است. شکستگی بینی معمولاً همراه با دیگر آسیب ها به صورت و گردن رخ می دهد. دیگر دلایل شایع شکستگی بینی شامل موارد زیر است:
- ضربه از جلو به بینی
- افتادن و سقوط از ارتفاع
- ضربه خوردن به بینی در طول ورزش های تماسی ( آسیب های ورزشی )
- تصادف با موتور سیکلت و یا ماشین
- مشت خوردن یا لگد خوردن به بینی
انواع شکستگی های بینی
کناری: که در اثر نیروی وارد به کنار بینی، باعث فرورفتگی یک سمت و برآمدگی سمت دیگر بینی می شود. این نوع شکستگی شایع تر است .
روبرو: در این حالت آسیب از بالا به صورت و بینی وارد می آید. این نوع شکستگی ناشایع تر است و معمولاً نیاز به نیرویی با انرژی بالایی دارد. در این حالت پُل بینی فرو رفته می شود و تغییر شکل ظاهری مشخصی را ایجاد می کند.
علائم شکستگی بینی
علائم شکستگی بینی به شرح زیر است:
- درد در بینی و نواحی اطراف آن
- خم شدگی بینی یا انحنای تیغه بینی
- تورم بینی یا تورم در نواحی اطراف چشم ها که منجر به افتاده به نظر رسیدن بینی می شود.
- خونریزی از بینی
- پر بودن بینی بدون آبریزش که به معنای انسداد مجراهای بینی است.
- کبودی اطراف بینی و چشم ها که معمولاً ظرف دو تا سه روز از بین می رود.
- صدا دادن هنگام حرکت دادن بینی
درمان شکستگی بینی در منزل
بر حسب علائمی که فرد تجربه می کند احتمالاً نیاز به درمان اورژانسی و یا درمان در منزل می باشد.
کمک های اولیه در منزل
در صورتی که علائمی احساس نمی شود و نیاز به درمان اورژانسی نمی باشد می توان راهکارهای زیر را در منزل انجام داد:
- اگر بینی خونریزی دارد بنشینید و به جلو خم شوید و از دهان نفس بکشید. به این ترتیب خون از گلو پایین نمی رود.
- در صورتی که خونریزی وجود نداشته باشد می توان سر را به بالا گرفت و از درد کاست.
- برای کاهش تورم می توان در بیست و چهار ساعت اول از کمپرس های یخ بر روی بینی استفاده کرد. در طول روز 3 تا 4 بار و هر بار به مدت 15 تا 20 دقیقه می توان از کمپرس استفاده کرد.
- مصرف استامینوفن به کاهش درد کمک می کند.
روش های درمان شکستگی بینی
درمان شکستگی بینی به نوع آسیب و نوع جراحت شکستگی بستگی دارد. به طور کلی برای درمان شکستگی بینی از سه روش استفاده می شود.
روش جا انداختن
تورم قابل ملاحظه بافت های نرم بینی و اطراف آن می تواند درمان را به تعویق بیاندازد. بین 5 تا 10 روز پس از آسیب استخوان های بینی تا حدی جوش خورده و حرکت دادن آنها مشکل می شود. تثبیت استخوان معمولاً در عرض 2 تا 3 هفته در بیماران ایجاد می شود. در کودکان، تثبیت شکستگی بینی به زمانی حدود 4/1 تا 2/1 بالغین نیاز دارد. جراح گوش و حلق و بینی جا انداختن بینی به روش بسته را بین روزهای 3 تا 7 در کودکان و 5 تا 10 روز در بالغین انجام می دهد . در بیمارانی که مقدار تورم خیلی کم است ، جا انداختن زودتر انجام می شود .
جا انداختن به روش بسته
جراحی جهت جا انداختن شکستگی بینی می تواند به صورت سرپایی و یا بستری در بیمارستان انجام شود . انتخاب محل جا اندازی معمولاً به نوع و وسعت آسیب های همراه ، وضعیّت عمومی بیمار و امکانات درمانی بستگی دارد .
شکستگی های ساده بینی در بالغین را می توان با استفاده از مواد بی حس کننده موضعی و سطحی در مطب درمان نمود . استفاده از این تکنیک های موضعی از نظر نتیجه ظاهری و عملکردی با بی هوشی عمومی برابر است. بعد از جا اندازی شکستگی بینی ، داخل بینی پانسمان می شود و روی بینی گچ گرفته می شود و تمام این پانسمانها 5 روز پس از جا اندازی بینی برداشته می شوند .
جا اندازی با روش باز (Open)
این جراحی زمانی انجام می شود که تغییر شکل بینی یا انسداد بینی پس از جا اندازی بسته باقی بماند . در این روش ، پس از بلند کردن پوست، قطعات شکسته استخوان باید به دقت حرکت داده شوند و در محل مناسب جاگذاری گردد و ثابت شوند . افرادی که تمایل به جراحی زیبایی بینی بعد از شکستگی را دارند باید بدانند که زمان مناسب جهت عمل جراحی رینوپلاستی، 3 ـ 6 ماه پس از آسیب است که تمام تورم از بین رفته و بافت و استخوانها کاملاً تثبیت شده اند.
جراحی شکستگی بینی
گزینه های مختلف درمانی هزینه های متفاوتی دارند. تمامی انواع شکستگی بینی نیاز به جراحی ندارند ولی در موارد شدید آسیب می توان از راهکارهای زیر بهره برد:
- بینی با پانسمان پوشانیده می شود و اسپلینت بر روی بینی قرار می گیرد.
- تجویز داروهای مسکن و آنتی بیوتیک در برخی موارد
- انجام جراحی به شیوه بسته که بعد از بی حس کردن موضع انجام می شود و شکستگی بینی اصلاح می گردد.
- انجام رینوپلاستی و یا جراحی بینی
- انجام سپتورینوپلاستی یا جراحی ترمیم تیغه بینی
معمولاً جراحی به شیوه بسته، رینوپلاستی و یا سپتورینوپلاستی 3 تا 10 روز بعد از وقوع آسیب انجام می گیرد. به بیان دیگر زمانی که تورم بینی از بین رود می توان جراحی را انجام داد. جراحی در طی 14 روز بعد از وقوع آسیب باید انجام گیرد و درد و ناراحتی ناشی از جراحی ظرف 72 ساعت بعد از جراحی کاهش می یابد.
هزینه عمل بینی شکسته
برای تعیین هزینه این عمل در ابتدا جراح، بینی را بررسی می کند تا میزان شکستگی و وسعت آسیب مشخص گردد. میزان شکستگی بینی در تعیین قیمت عمل بینی بطور مستقیم تاثیر دارد. در صورتی که فرد درخواست داشته باشد همزمان با درمان بینی شکسته شده، عمل جراحی زیبایی بینی هم انجام شود، هزینه عمل بینی شکسته بیشتر خواهد شد. همچنین در صورتی که غضروف و یا استخوان بینی دچار آسیب و یا شکستگی بیشتری شده باشد، انجام عمل پیچیده تر شده و زمان عمل هم طولانی تر خواهد بود.